Prečo muž potrebuje prostatickú žľazu, čo je to prostatitída, aké sú hlavné príčiny jej výskytu u mužov, kto má väčšiu pravdepodobnosť tohto ochorenia, ako sa prostatitída diagnostikuje a lieči?
Prostatitída je zápalové ochorenie prostaty (prostaty), ktoré sa vyskytuje u mužov vo veku 20-50 rokov v dôsledku vystavenia širokému spektru faktorov - od infekcie a hypotermie až po poruchy rytmu sexuálnej aktivity a sedavý životný štýl.
Je dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, určiť, prečo k nemu došlo, a urýchlene vykonať správnu liečbu prostatitídy.
Prečo muž potrebuje prostatu?
Prostata je žľazovo-svalový orgán, ktorý vzhľadom pripomína srdce a hrá veľmi dôležitú úlohu v živote človeka. Toto je druh „druhého mužského srdca“.
- Prostatická žľaza produkuje sekrét, ktorý je súčasťou semennej tekutiny (spermie). Tento sekrét obsahuje biologicky aktívne látky, ktoré poskytujú výživu a ochranu spermiám a ich rýchly postup do vajíčka.
- Prostata zastaví tok moču z močového mechúra počas pohlavného styku.
- Tento orgán sa podieľa na vzniku špecifických pocitov (orgazmu) počas ejakulácie.
Hlavné dôvody rozvoja prostatitídy u mužov
Akútna bakteriálna prostatitída. Vzniká vtedy, keď sa do prostaty dostane infekcia z močovej trubice, močového mechúra, cez lymfatický systém alebo cez krvný obeh – z iných orgánov. Toto je hlavná príčina prostatitídy v akútnom štádiu. Medzi najčastejšie patogény patria Escherichia coli, Proteus, Enterococcus a menej často Staphylococcus, Gonococcus, Trichomonas a Chlamydia.
Súčasne medzi hlavné príčinné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu prostaty u mužov, patria:
- Častá zmena sexuálnych partnerov (partnerky s chronickými ochoreniami ženských pohlavných orgánov, zvýšené riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami);
- Fimóza (úzka predkožka) - to komplikuje hygienické postupy na udržanie čistoty žaluďa penisu a vytvára podmienky pre množenie patogénnych baktérií;
- Kamene v prostate, ktoré bránia odtoku sekrétov zo žľazy;
- Diagnostické a terapeutické postupy spojené so zavedením rôznych nástrojov do močovej trubice (močovej trubice);
- Častá hypotermia sa často stáva príčinou, ktorá prispieva k rozvoju akútnej prostatitídy u mužov;
- Znížená imunita pri niektorých ochoreniach a intoxikáciách, čo uľahčuje šírenie infekcie a rozvoj akútneho bakteriálneho zápalu prostaty.
Chronická prostatitída u mužov, príčiny vývoja:
- Zlá liečba akútneho procesu s rozvojom chronického zápalu prostaty;
- Častými príčinami prostatitídy u mužov v chronickom štádiu sú preťaženie v tkanivách žľazy, zhoršený venózny odtok s nízkou fyzickou a sexuálnou aktivitou, sedavý životný štýl a sprievodné ochorenia, ako sú hemoroidy, paraproktitída;
- Poškodenie cievneho systému tela v dôsledku aterosklerózy, cukrovky, alkoholizmu;
- Opakované diagnostické a terapeutické manipulácie so zavedením katétrov a rôznych nástrojov do močovej trubice.
Ak hovoríme o chronickom procese, potom v 90% prípadov príčina prostatitídy u mužov nie je spojená s infekciou, ale je spôsobená kongesciou v prostatickej žľaze.
Hlavné príznaky akútnej bakteriálnej prostatitídy u mužov
- Akútny nástup;
- Vzhľad bolesti v perineu, vyžarujúci do oblasti konečníka a močového mechúra (bolesť, lisovanie, ťahanie);
- Časté, ťažké a bolestivé močenie (zapálená predstojná žľaza sa zväčšuje a stláča hrdlo močového mechúra, močovú rúru), pričom moč vychádza v malých častiach, prúd je pomalý;
- Počas defekácie sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity (ťahová bolesť, kŕčovité kontrakcie análneho zvierača - tenesmus);
- Celkový stav je často narušený - stúpa telesná teplota, objavuje sa zimnica, bolesti hlavy, slabosť, únava, klesá výkonnosť;
- V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť akútna retencia moču (čiastočná alebo úplná), nadúvanie, zadržiavanie stolice,
%20a%20zapálená%20prostatitídou%20(vpravo).jpg)
silná bolesť počas defekácie.
Niekedy, dokonca aj v akútnych prípadoch, klinické príznaky prostatitídy nie sú vyjadrené a sú sotva viditeľné. Vôbec nemusí existovať syndróm bolesti. Často jediným príznakom zápalu prostaty môže byť nevysvetliteľné zvýšenie teploty, mierne pálenie pri močení alebo pocit ťažoby v hrádzi pri sedení. Preto, ak existuje aj najmenšie podozrenie na prítomnosť zápalového procesu v prostatickej žľaze, musíte okamžite konzultovať s urológom, aby ste objasnili diagnózu a vykonali liečbu.
Hlavné príznaky chronickej prostatitídy u mužov
Bolestivý syndróm:
- Prítomnosť nepríjemných pocitov v perineu, suprapubickej oblasti. Nepohodlie možno pociťovať v konečníku, miešku, hornej časti vnútornej strany stehien, spodnej časti chrbta, krížovej kosti;
- Charakteristickým príznakom prostatitídy v chronickom štádiu u mužov je výskyt bolesti pri pohlavnom styku (počas a po ejakulácii);
- Trvanie bolestivého syndrómu je 3 mesiace alebo viac.
Porucha močenia:
- V počiatočných štádiách - výskyt mierneho pocitu pálenia v močovej trubici a mierne ťažkosti pri močení;
- V budúcnosti sa môže vyskytnúť silná bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra, časté nutkanie ísť na toaletu;
- Bežným príznakom prostatitídy u mužov je oslabenie prúdu moču až po jeho zadržiavanie;
- Pri dlhom priebehu ochorenia môže byť narušené úplné vyprázdnenie močového mechúra (po vymočení v ňom zostáva určité množstvo moču).
Sexuálne poruchy:
- Postupne sa rozvíja erektilná dysfunkcia (napätie penisu sa oslabuje počas pohlavného styku a spontánne);
- Bežným znakom chronickej prostatitídy je predčasná ejakulácia (ejakulácia);
- Sexuálna túžba (libido) je potlačená, emocionálne prežívanie orgazmu sa oslabuje;
- Keď sa zápalový proces rozšíri do semenných vezikúl a semenníkov, môže sa vyvinúť mužská neplodnosť;
- Závažnosť sexuálnych porúch do značnej miery závisí od sexuálnej konštitúcie muža – čím je silnejšia, tým je priebeh ochorenia priaznivejší.
Keď sa u mužov objavia vyššie uvedené príznaky prostatitídy, je potrebné neliečiť sa alebo si myslieť, že „časom všetko zmizne samo“. Včasná návšteva urológa-andrológa je kľúčom k rýchlemu zotaveniu a zachovaniu sexuálnej aktivity. Až po potvrdení všetkých klinických príznakov prostatitídy objektívnym vyšetrením a stanovení presnej diagnózy môžete premýšľať o tom, kde vykonať liečbu - v zdravotníckom zariadení alebo doma.
NIH-CPSI test na zistenie príznakov prostatitídy
I. Bolesť alebo nepohodlie
Mali ste počas posledného týždňa nejaké nepohodlie alebo bolesť na nasledujúcich miestach:
- Rozkrok – áno (1), nie (0)
- Scrotum - to isté
- Penis je rovnaký
- Spodná časť brucha - to isté
Mali ste za posledný týždeň také príznaky prostatitídy u mužov ako:
- Bolesť, pocit pálenia pri močení – Áno (1), Nie (0)
- Bolesť alebo nepohodlie počas ejakulácie – Áno (1), Nie (0)
Koľkokrát ste za posledný týždeň pocítili bolesť alebo nepohodlie vo vyššie uvedených oblastiach:
- Nikdy - 0
- Zriedkavo - 1
- Niekedy - 2
- Často - 3
- Zvyčajne - 4
- Vždy - 5
Ako by ste ohodnotili intenzitu bolesti v čase, keď vás trápila, na stupnici od 0 (žiadna bolesť) do 10 (neznesiteľná bolesť).
II. Poruchy močenia
Mali ste za posledný týždeň taký príznak prostatitídy, ako je pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra po močení a ako často?
- Nebolo – 0
- Stalo sa to raz z piatich prípadov - 1
- Stalo sa to 2-krát z 5-2
- V polovici prípadov - 3
- Viac ako polovica prípadov – 4
- Takmer vždy - 5.
Mali ste počas posledného týždňa často nutkanie vyprázdniť močový mechúr menej ako dve hodiny po vašej poslednej návšteve toalety?
- Nikdy - 0
- 1 krát z piatich prípadov – 1
- 2 krát z 5 prípadov – 2
- 3 krát z piatich – 3
- 4 krát z 5-4
- Takmer vždy - 5
III. Vplyv zápalu prostaty na život
Ako vyššie uvedené príznaky prostatitídy ovplyvňujú váš obvyklý životný štýl?
- Žiadny vplyv - 0
- Takmer žiadne rušenie – 1
- Do určitej miery ovplyvniť - 2
- Výrazne narúšať zaužívaný spôsob života – 3
Premýšľali ste často o príznakoch prostatitídy za posledný týždeň?
- Vôbec som nerozmýšľal – 0
- Takmer som nemyslel - 1
- Niekedy - 2
- Často - 3
Ako by ste žili, keby vás vyššie uvedené príznaky prostatitídy trápili počas celého života?
- Nevenoval by som pozornosť - 0
- Kiežby som mohol normálne žiť – 1
- Uspokojivé - 2
- Zmiešané pocity - 3
- Cítil by som sa neuspokojivo – 4
- Veľmi zlé - 5
- Strašné - 6
Výsledky dotazníkového testu na identifikáciu príznakov prostatitídy u mužov sú zhrnuté po výpočte získaných bodov:
- S ukazovateľmi od 0 do 14 je zatiaľ všetko viac-menej normálne.
- Ak je skóre od 15 do 29, existujú mierne príznaky prostatitídy.
- Výsledok od 30 do 43 naznačuje aktívny priebeh ochorenia so závažnými príznakmi.
Testovací dotazník NIH-CPSI je vynikajúci spôsob, ako identifikovať hlavné príznaky prostatitídy u mužov na základe existujúcich symptómov a sledovať výsledky liečby.
Diagnóza prostatitídy u mužov
- Štúdium anamnézy (ako dlho trvá zápal prostaty, prečo podľa názoru pacienta vznikol, aké faktory vyvolávajú exacerbáciu a ktoré ju zastavujú, aká liečba bola predtým vykonaná atď.);
- Analýza sťažností (vrátane dotazníka NIH-CPSI) identifikujúcich klasickú triádu symptómov prostatitídy – bolesť, problémy s močením, sexuálne poruchy;
- Klinické vyšetrenie (vyšetrenie vonkajších mužských genitálií, prítomnosť alebo neprítomnosť viditeľného výtoku z močovej trubice, rektálne vyšetrenie prostaty);
- Všeobecný krvný test (s akútnym zápalom prostaty ukazuje prítomnosť zápalového procesu v tele - zvyšuje sa počet leukocytov, objavuje sa posun pásma, zvyšuje sa ESR);
- Diagnóza prostatitídy u mužov laboratórnym vyšetrením 2-4 po sebe nasledujúcich častí moču. V prítomnosti zápalu prostaty sa stanovuje zvýšený obsah leukocytov (10-15 alebo viac) a baktérií v štvrtej časti moču;
- Vyšetruje sa sekrécia prostaty, výtok z močovej rúry, škrabanie z močovej rúry, ejakulát;
- Ultrazvuk brušných a panvových orgánov s určením zvyškového moču v močovom mechúre;
- Ultrazvukové vyšetrenie prostaty (vrátane transrektálneho ultrazvuku) je jednou z hlavných metód na identifikáciu ochorení prostaty, vrátane diagnostiky prostatitídy, benígnych a malígnych nádorov prostaty u mužov;
- Vykonáva sa uroflowmetria - štúdium rýchlosti močenia;
- Stanovenie prostatického špecifického antigénu (PSA) na včasnú detekciu rakoviny prostaty;
- Ak je to potrebné, biopsia prostaty;
- Počítačová tomografia alebo MRI - ako je uvedené na vylúčenie iných ochorení.
Potreba vykonať určité štúdie určuje urológ. Vo väčšine prípadov je pomerne presná diagnóza prostatitídy u mužov možná starostlivou analýzou anamnézy a sťažností pacienta, klinickým vyšetrením, analýzou moču v niekoľkých častiach a, ak je to indikované, transrektálnym vyšetrením prostaty.
Je možné účinne liečiť akútnu a chronickú prostatitídu u mužov? Áno, pri včasnom zistení ochorenia je určená hlavná príčina zápalu prostaty a realizované komplexné, individuálne zvolené liečebné opatrenia pre tento konkrétny prípad.
Účinná liečba akútnej prostatitídy u mužov
- V akútnom období ochorenia je potrebná ústavná liečba na urologickom oddelení alebo liečba doma s prepustením z práce a školy;
- Používajú sa najúčinnejšie antibakteriálne látky – hlavne fluorochinolóny, cefalosporíny, chránené polosyntetické penicilíny. Trvanie účinnej liečby akútnej prostatitídy je od 10 do 30 dní, dávkovanie liekov vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta;
- Na zmiernenie bolesti a zápalu v prostatickej žľaze sú nesteroidné protizápalové lieky predpísané perorálne, intramuskulárne alebo rektálne;
- S výrazným zlepšením pohody a normalizáciou celkového stavu je zahrnutá fyzioterapeutická liečba a reflexná liečba akútnej prostatitídy u mužov; možno použiť teplé mikroklystíry s harmančekovým odvarom.
Masáž prostaty a terapeutické cvičenia sa však v akútnom období nepoužívajú, pretože môžu len zhoršiť stav pacienta.
Účinná liečba chronickej prostatitídy
- Počas obdobia exacerbácie, keď je zistená infekčná povaha zápalu prostaty, sa liečba prostatitídy u mužov uskutočňuje s antibiotikami počas 2-4 týždňov ambulantne;
- Ak chronický zápalový proces v prostate nie je spojený s infekciou, ale je spôsobený predovšetkým prekrvením panvových ciev a kanálikov prostaty, často majú dobrý účinok alfa-blokátory a angioprotektory.
- Efektívna liečba chronickej prostatitídy u mužov je možná pri správnom použití metódy ako je reflexná terapia (najmä elektropunktúra a akupresúra) s dopadom na určité biologicky aktívne body individuálne vybrané pre každý konkrétny prípad.
- Pri liečbe prostatitídy sa využívajú aj liečivé rastliny – zlatobyľ (zlatá tyčinka), ľubovník bodkovaný, sladké drievko, mäta, harmanček atď.
- Po odznení exacerbácie prichádzajú do popredia pri liečbe chronického zápalového procesu v prostatickej žľaze opatrenia zamerané na obnovenie sekrečnej funkcie prostaty a zabezpečenie pravidelného uvoľňovania sekrétu z vývodov. K tomu je potrebné prebudovať režim práce a odpočinku, správne sa stravovať, zabezpečiť dostatočnú pohybovú aktivitu, vykonávať špeciálne fyzikálno-terapeutické cvičenia. Účinnú liečbu chronickej prostatitídy u mužov uľahčuje aj každodenná chôdza miernym až rýchlym tempom aspoň 30-40 minút.
- Pravidelný sexuálny život s jednou partnerkou je veľmi dôležitý (berúc do úvahy sexuálnu konštitúciu muža).
- V prípade sexuálnej dysfunkcie - znížené libido, nedostatočná erekcia, predčasná ejakulácia, spolu s vyššie uvedenými opatreniami sa vykonáva špeciálna liečba pomocou liekov, fyzioterapie a reflexnej terapie, psychoterapie, cvičebnej terapie.
Účinná liečba prostatitídy u mužov nie je ľahká úloha a dobré výsledky možno dosiahnuť iba integrovaným prístupom, starostlivo dodržiavaním všetkých odporúčaní ošetrujúceho urológa.